医保局发布DRG/DIP付费2.0版分组方案
更新时间:2024-07-23 14:02:19 •阅读 0
国家医疗保障局办公室近期颁布了按疾病诊断相关组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案的通知,旨在优化医保基金的结算流程,提高清算效率。根据新方案,各地区需加速推进年度基金清算进程,确保在次年的第二季度末之前完成全部清算工作。结算过程中,应严格执行“结余归己、适度超支共担”的原则,保障医疗机构的合法权益,同时确保预设预算全额应用于结算。
为了实现激励与监管的均衡,医保机构应对定点医疗机构实行绩效考核,并将考核结果融入清算机制中。表现卓越、高效且严格遵守政策的医疗机构将有机会获得更多的医保资金支持。此举旨在鼓励医疗机构提升服务质量与运营效率,形成正向激励机制。
此外,各统筹地区被要求加强月度结算管理,缩短结算周期,确保从申报结束次日起,结算周期不超过一个月。同时,医保机构有义务定期向医疗机构通报DRG\/DIP分组及结算详情,以月或季度为周期,协助医疗机构调整其诊疗行为,使之更加规范。值得注意的是,医疗机构不得将DRG\/DIP支付标准直接作为限制性指标,用于内部医务人员的绩效考核或薪酬分配,以避免可能产生的负面效应。这一措施旨在保护医疗服务的专业性和自主性,确保患者能够得到高质量的医疗照护。